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新生儿溶血病（HDN）是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，主要是由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的相应抗原结合，引发红细胞破坏，从而导致溶血。以下为你详细介绍：
• 病因：ABO血型系统和Rh血型系统是主要病因。
• ABO血型不合：多见于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型。若母亲在孕前曾接触过A或B血型物质，如某些细菌、寄生虫或疫苗等，会产生抗A或抗B抗体，怀孕时此类抗体透过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，导致红细胞破坏。
• Rh血型不合：Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，在首次妊娠末期或分娩时，胎儿红细胞进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。再次妊娠且胎儿仍为Rh阳性时，母体内的抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的Rh抗原结合，引发溶血。
展开剩余58%• 症状：症状轻重与溶血程度相关，主要表现为以下三方面。
• 黄疸：最常见，多于出生后24小时内出现并迅速加重。血清胆红素以未结合胆红素升高为主，若未及时治疗，胆红素过高可透过血脑屏障，引起胆红素脑病，导致严重神经系统后遗症。
• 贫血：程度不一，重症溶血时，大量红细胞破坏，可出现严重贫血，甚至引发心力衰竭。
• 肝脾肿大：髓外造血代偿性增加，导致肝脏和脾脏肿大，多见于Rh溶血病。
• 诊断：结合病史、临床表现及实验室检查进行综合诊断。
• 血型检查：检测母婴血型，确定是否存在血型不合。如母亲为O型，父亲为A、B或AB型，胎儿可能发生ABO血型不合溶血病；母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性，胎儿可能发生Rh血型不合溶血病。
• 血清学检查：包括改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验和游离抗体试验。改良直接抗人球蛋白试验阳性，表明胎儿红细胞已被致敏；抗体释放试验阳性，可确诊新生儿溶血病；游离抗体试验阳性，提示胎儿可能受累。
• 治疗：目的是降低胆红素水平，防止胆红素脑病发生，纠正贫血。
• 光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长光线照射，使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。
• 药物治疗：静脉输注免疫球蛋白，可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞；应用白蛋白，可增加未结合胆红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病发生风险。
• 换血疗法：用于重症母婴血型不合溶血病，通过换出患儿体内致敏红细胞及胆红素，纠正贫血。但换血疗法有一定风险，如感染、出血、电解质紊乱等。
• 预防：Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72小时内，应尽早注射抗D免疫球蛋白，中和进入母体内的Rh阳性红细胞股市配资怎么开户，预防再次妊娠时发生Rh血型不合溶血病。对有ABO血型不合可能的孕妇，可在孕期进行抗体效价监测，并采取相应措施。
发布于：北京市